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お申し込みフォーム


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面会について

面会場所

アニマルシェルター(千葉県柏市)

*日時

下記の日時はお申し込み多数のため締め切りました。ご了承ください。

  • 11月22日(金)13時台
  • 11月23日(土)終日

※お申込み受付は面会当日9:00までです。
※面会多数の場合は日時の変更をお願いする場合があります。予めご了承ください。

*当団体での面会は初めてですか?

お申込される方について

※成人の主たる飼育者についてご記入ください。

*氏名
*ふりがな
ご連絡先
ご家族について
お住まいについて
*ご住所

※賃貸住宅や集合住宅の場合は、ペットの飼育条件が明記された契約書や規約等のコピーをご提出ください。

*住居形態
*ペット規約
*ペットの制限

後見人について

※主たる飼育者が60歳を超えていて、子犬希望の場合には必ずご記入ください。

氏名
ふりがな
住所
飼育者に万が一のことがあった場合、どのように対応される予定ですか?
面会への同行

※同行できない場合は子犬の譲渡はできませんので予めご了承ください。(見学は可能です)

動物の飼育経験について

*これまでに犬の飼育経験がありますか?

今現在動物を飼っている場合はその子についてご記入ください。

ワクチン接種は済んでいますか?
不妊手術は済んでいますか?
狂犬病予防は済んでいますか?(犬のみ)

面会と今後の飼育について

*面会の主な目的

※犬との今後の生活のため、必ず主たる飼育者か後見人が面会にお越しください。

飼育環境について
*住環境
*飼育環境

※いずれの場合も、ワクチンプログラム完了までの期間は室内飼育が必要です。(2カ月間前後)

*留守について
希望する犬について
*飼育が困難になった場合について

飼い主を失った犬の運命は悲惨です。私たちはそういう犬たちを数多く見てきています。もちろん将来にわたって絶対大丈夫という方はいませんが、将来飼えなくなってしまう可能性は高くないのか?そうなってしまったらどうするか?事前にご家族皆様でよくご相談いただくようお願いします。

アンケートにご協力ください

もしよろしければ下記のアンケートにもご回答ください。今後より良い活動をするための参考にさせていただきます。

ライフボートを知った場所・きっかけは何ですか?
ライフボート以外に、犬の引き取り先として検討したり、実際に行ったり見たりした場所があれば教えてください。

下記誓約事項に同意の上お申し込み下さい。

  1. 犬の引き取りに当たっては、同居する家族全員の了承が得られています。
  2. 家族の一員として愛情を込めて終生飼育します。また適切な健康管理を行います。
  3. 引き取った犬をライフボートの許可なく、他人に譲渡しません
  4. 犬を飼育することができる環境(ペットの飼育許可が明文化された物件)に住居しています。
  5. 適切な時期に飼犬登録狂犬病予防注射を行います。
  6. 子犬の頃に必要な回数(通常3回)のワクチン接種が終わるまでは屋内で飼育します。
  7. 同居家族の中に犬アレルギーを持つ人がいないことを確認済みです。
  8. 伴侶動物としてのみ飼育し、再譲渡・販売・貸し出し・展示・実験動物などに利用しません。
  9. 主たる飼育者または後見人は20歳以上で、動物を終生飼育する経済力があります。
  10. ライフボートが私たちを犬の飼育について不適格だと判断した場合には、一切の異議を申し立てません。
  11. その他、貴団体の譲渡条件に同意いたします。
作成:2007年4月1日/更新:2018年6月12日