支援金連絡フォーム

※法人・団体・店舗などの公的な名義でご支援いただいた場合はウェブサイトへリンクさせていただきます。掲載例。ご希望の場合はURLをご入力ください。
※ウェブサイトの内容次第ではリンクをしない場合があります。その際に理由のご説明やお知らせはしませんので予めご了承ください。
※ご入力は初回のみで結構です。

※寄付日の翌月中旬に送付させていただきます。
※発行毎の年間寄付額が1,000円未満の場合は発行しませんのでご了承ください。